CTA是将CT增强手艺与大限度、薄层及快速扫描等手艺相勾搭，再经事后处罚后，明晰展现全身血管。有学者[10]沟通自大，在颅内动脉瘤会诊中，CTA的会诊聪惠度、准确率及阴性议论值均高于MRA查验，在CTA查验过程中还可收场双侧显像表象，短时期内可收场双侧动脉的扫描，故大约更好会诊疾病。此外，相较于MRA，CTA查验能从任何角度旋动掸脉病变，利于更好定性、定量及定位分析。但CTA也存在局限性，难以自大血流能源学情况，若能集会MRA检测，例必可进一步提升会诊服从，更好知足精准会诊需求。

头颅CTA临床扫描决策（联影篇） 

头颅CT查验临床相宜症：①缺血性脑卒中、动脉血管痉挛及血栓栓塞；②颅脑动脉粥样硬化、血管局促及阻挠性疾病;③颅内动脉瘤假性动脉瘤及静脉曲张;④颅内血管乖张、血管瘘及血管变异；⑤血管炎及胶原血管病;⑥创伤性血管挫伤;⑦颅内静脉及静脉窦血栓行静脉CT成像;⑧血管介出手术的评估及随访;⑨颅脑及面部肿瘤血供开端判断;⑩头颈部外科术前血管情况评估。头颅CTA查验禁忌症：①碘对比剂过敏史;②)过敏体质，颠倒是对海居品或奶成品过敏;③哮喘病史；④肾功能不全；⑤甲状腺亢进:由于CT增强扫描过程中需打针大皆剂，可酿成甲状腺危象，危及患者生命；⑥严重点血管疾病，包括症状性心绞痛、充血性心力发愤，严重的大动脉局促、肺动脉高压及心肌病；⑦恶液质患者等。一、扫描经过1.扫描前准备:患者扫描前6h~8h禁食;扫描前25min~45min口服净水;嘱患者去除查验部位金属异物签署对比剂知情应承书;肃穆向受检者讲解注解查验事宜，禀报扫描所需时期，用压束带固定好头部和下颌，保握头颈部静止不动及平稳呼吸，短视频幸免吞咽及眨眼手脚，排斥受检者急切心思以相助查验。2.扫描体位:患者采取横卧位，头先进。3.扫描限度:从颅顶至下颌水平。行正侧位双定位像，平扫贪图用于不雅察脑试验病变、脑出血、血管钙化和ROI的剖解位置。有些情况平扫不是必需的，举例调节死心复查，不错笔据患者情况进行改革。露出twitter

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4.扫描基线:以C3~C4层面为基准线5.扫描方式:螺旋扫描6.扫描要求:①平扫:管电压120KV，mAs180;转速0.5s;螺距0.7750;准直宽度20mm;矩阵512X512②CTA扫描:管电压120KV，mAs180;转速0.5s;螺距0.9875;准直宽度40mm;矩阵512X5127.重建层厚:厚层≤3mm，薄层≤1.5mm8.重建算法:软组织算法(滤波函数:H_SOFT_B)9.窗手艺:软组织窗(WW:300，WL:45)二、对比剂使用决策使用高压打针器，选用碘浓度为 320~400 mg/ml的对比剂。用18G~22 G静脉套管针，首选右上肢静脉(桡静脉或肘静脉)穿刺，连结高压打针器后，将患者手臂置于体格一侧，保握伸直、收缩。增强扫描，保举使用浓度为320~400 mg/ml的对比剂，成东谈主打针流率不低于3m/s，婴幼儿不低于2 ml/s;总剂量按含碘量150~300 mgkg设想，下表为64排CT头颅CTA的对比剂打针决策，40排及以下建立对比打针时期可诞生为12~13s。

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三、阈值触发决策保举

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四、图像质地要求及扫描醒目事项1.质控要求:明晰自大大脑前、中、后动脉，基底动脉和前、后交通动脉;明晰自大颈内动脉和椎动脉颅内段的走行和充盈缺损情况;明晰自大头部动脉与周边器官的位置相干;扫描区域内头部动脉的横断面影像中CT值不低于200HU;扫描区域内颅内静脉的横断面图像中CT值不卓越150HU;颅内静脉高浓度对比剂伪影对Willis环不产生明显影响。2.醒目事项:a.查验监测点ROI处是否存在钙化灶，勾勒时应避让钙化区域，或者重新遴荐监测层面;要是出现检测位置偏移酿成ROI未自动触发扫描时应进行手动触发扫描。b.高压打针器和扫描按钮需同期按，确保时期轴一致，以防汇聚时期出现较大差错 。c.若出现造影剂外渗，高压打针器压力报警，第一时期停高压打针器，立时立即住手曝光，按照设施经过进行处罚。

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五、图像后处罚1.VR重建 主要用于三维立体不雅察血管情况可多主张、直不雅自大脑动脉与周围组织器官的空间剖解相干。通过各主张剪切颅骨，可充分披露血管剖解细节轴面上剪切颅顶部骨可不雅察颅内血管全貌、Willis环及分支;冠状面上剪切颅面及后头颅骨，从前边可不雅察双侧大脑中动脉，从后头可不雅察大脑后动脉及椎基底动脉;矢状面剪切左、右两侧颅骨，差异不雅察大脑前动脉及内动脉虹吸段。VR可较好自大动脉瘤的形态和载瘤动脉的相干，有益于临床大夫详情手术入路;还可自大动脉粥样硬化性局促或封闭动脉的形态改变关于动静脉乖张者，V大约自大病变与流入动脉、流出静脉邻近血管的相干等。

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2.MIP最强密度投影可差异自大Willis环，大脑前、中、后动脉及各交通支。遴荐不同的厚层进行MIP，尽可能避让骨骼、钙化及增强后的软组织结构。MIP 运用于动静脉乖张方濒临自大供血动脉、乖张血管巢、引流静脉及与周围结构的三维空间相干具有紧迫价值;在MIP图上不错笔据颅内肿瘤位置，遴荐不同角度不雅察肿瘤与血管的相干。

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本文完。

参考文件：

[1]    谭代荣.头颅CTA与MRA查验对颅内动脉瘤的会诊服从分析[J].影像沟通与医学运用麻豆传媒 足交，2023，7(19):166-168.

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